İç Kanama: Belirtiler, Belirtiler ve Komplikasyonlar

İç kanama belirtileri ve semptomları arasında baş dönmesi, ağrı, nefes darlığı, hızlı bir kalp atış hızı ve daha fazlası sayılabilir. Bu semptomlar, kanamanın nerede gerçekleştiğinden bağımsız olarak ortaya çıkabilir, ancak göbek kanaması veya göbek kanaması ile göbek çevresinde morarma gibi kanamanın spesifik konumuna bağlı olarak karşılaşabileceğiniz başka semptomlar vardır. İç kanama çocuklarda ve hamile kadınlarda özellikle zor olabilir. Acil tedavi olmadan, iç kanamanın komplikasyonları şok ve nihayetinde doku ölümü içerebilir.

İç kanama vakalar arasında büyük ölçüde değişebilir. Yavaş ve sinsi olabilir ya da onun yerine büyük olabilir. Az semptomla veya hiç semptom olmadan ortaya çıkabilir veya şok ve bilinç kaybı eşlik edebilir. Net bir sebep veya kaynak olmayabilir veya travma gibi, iç kanamanın nedeni ve olasılığı açık olabilir. Ne yazık ki, travma durumunda bile, iç kanama hemen belli olmayabilir ve hala yüksek düzeyde bir incelemeye ihtiyaç duyulabilir.

İç kanamada, kanama miktarı mutlaka durumun ciddiyetini yansıtmaz. Belirtilerin veya komplikasyonların ortaya çıkmasından önce vücudun bazı bölgelerinde (böbrek hasarı durumunda retroperiton gibi) büyük miktarlarda kan toplanabilir. Buna karşılık, beyin gibi bölgelerde az miktarda kanama bile büyük semptomlara ve hatta ölüme neden olabilir.

Nedenler

İç kanamaya neden olabilecek bazı koşullar hakkında farkındalığa sahip olmak, ortaya çıkarsa belirtileri tanımlamanıza yardımcı olabilir. İç kanamanın olası nedenlerinden bazıları şunlardır:

Travma

Travmanın iç kanamaya neden olabileceği ve bazen bunların birden fazlasının aynı anda mevcut olduğu çeşitli mekanizmalar vardır. Mekanizmalar şunları içerir:

• Penetran travması: Bir cisim vücuda girdiğinde, yolundaki herhangi bir yapıya zarar verebilir ve ayrıca çevredeki yapıların sıkışmasına neden olabilir.
• Künt travma: Künt travma daha sinsi olabilir ve başlangıçta semptomlara neden olmayabilir. Ancak, iç kanamanın yaygın bir nedenidir.
• Yavaşlama yaralanmaları: Bir araba kazasında olduğu gibi hızlı bir yavaşlama meydana geldiğinde, kan damarlarında veya organların birbirine bağlandığı "saplarda" yırtılma meydana gelebilir. Yavaşlama ayrıca subdural hematomlar gibi beyin yaralanmalarına da neden olabilir.
• Kırıklar: Bazı kırıklar diğerlerinden daha fazla kanıyor. Kolun uzun kemiklerinin kırığı, bacak, pelvis, sıklıkla önemli kan kaybıyla ilişkilendirilir. Çatlak kemik parçaları kan damarlarını ve diğer dokuları da yırtabilir.

Anevrizma

Kan damarlarının incelmesi ve genişlemesi yırtılmaya neden olabilir. Bazen, yırtılma yoğun aktivite tarafından takip edilir, oysa diğer zamanlarda yırtılma istirahatte veya hatta uyku sırasında oluşabilir. Anevrizmalar, neredeyse her kan damarında, beyinde aortta, göğüste aortta ve abdominal aortta olanlar dahil daha yaygın anevrizmalar ile oluşabilir.

Aort Anevrizması Belirtileri Neden Bu Kadar Önemli?

Kanama Bozuklukları ve Kan Tinerleri

Kanama bozuklukları, kendiliğinden kanamaya neden olabilir veya bilinen diğer nedenlerle birleştirildiğinde iç kanama olasılığını artırabilir. Hemofili gibi bu hastalıkların bazıları genellikle doğumdan itibaren belirgindir, oysa bazı küçük kanama bozuklukları yetişkinliğe kadar belirgin olmayabilir.

Antikoagülanlar ve trombosit inhibitörleri gibi ilaçlar da iç kanama riskini artırabilir. Bu ilaçların kullanımı arttıkça, iç kanama belirtilerinin farkındalığı her zamankinden daha önemlidir.

Aspirin gibi ilaçlar ve Advil (ibuprofen) gibi nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar da riski arttırır. Bazı vitaminler ve diyet takviyeleri de kanama riskini artırabilir.

Sık görülen semptomlar

Kanamanın derecesinin belirgin semptomları ile korele olmadığını vurgulamak önemlidir. Travma durumunda, erken kanama belirtileri veya semptomlarının olmaması, bir kişinin açıkta olduğu anlamına gelmez. Bazen, bir motorlu taşıt kazası gibi karaciğere veya dalağa verilen hasar, kazayı izleyen yalnızca saatler veya hatta günler arasında görünür. İç kanamayı gösterebilecek semptomlar şunları içerir:

Baş dönmesi / Zayıflık

Hızlı kan kaybı ya da önemli miktarda kan kaybı ile baş dönmesi ve halsizlik sık görülür. Daha yavaş kan kaybı ya da küçük bir miktar kaybı durumunda, baş dönmesi sadece bir insan ayakta durmaya çalıştığında ortaya çıkar (ortostatik hipotansiyon).

Ağrı

Ağrı iç kanamanın yaygın bir belirtisidir, çünkü kan dokular için çok tahriş edicidir. Şiddetli karın ağrısı veya şiddetli baş ağrısı gibi belirtiler her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Vücudun bazı bölgelerinde, ağrı kanama alanına lokalize olabilir. Bununla birlikte, karın gibi alanlarda ağrının yeri mutlaka kanama alanını yansıtmayabilir. Aslında, karın içindeki kan diyaframı tahriş ettiğinde ağrı öncelikle omuzda hissedilebilir.

Nefes darlığı

Nefes darlığı veya derin nefes alamama hissi, her yerde iç kanama belirtisi olabilir. Kan kaybıyla, dokulara oksijen taşımak için dolaşan daha az sayıda kırmızı kan hücresi ve hemoglobin vardır ve dokulara oksijen verilmemesi nefes darlığı olarak yaşanabilir. Kuşkusuz, nefes darlığı göğüs boşluğundaki kanamalarda veya karın bölgesinde kan birikmesi diyaframın üzerine bastırıldığında ve akciğerlere hava akışını kısıtladığında da yaygındır.

Göğüs veya Omuz Ağrısı

Göğüste kanama göğsün ağrısına neden olabilir ve göğsün veya karın bölgesinin kanaması (diyaframı tahriş ederek) omuz ağrısına neden olabilir. Göğüs ağrısı, kalbi besleyen koroner arterlere yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle herhangi bir yerde iç kanama ile de ortaya çıkabilir.

Ellerde ve / veya Ayaklarda Karıncalanma

Ellerde ve ayaklarda karıncalanma hissi iç kanamada sık görülür ve birkaç açıklaması vardır. Kan kaybıyla vücut, kan dolaşımını kalp ve beyin gibi hayati yapılara yönlendirerek sık sık ekstremitelere doğru dolaşır. İç kanama hem ağrı nedeniyle hem de vücudun geri kalan kısmına oksijen iletimini arttırma girişimi nedeniyle hiperventilasyona neden olabilir. Bu aynı zamanda ellerde ve ayaklarda karıncalanma ile sonuçlanabilir.

Görme ve Diğer Nörolojik İşaretlerde Değişiklikler

Baş dönmesi ile ilişkili görmedeki değişiklikler, herhangi bir yerde iç kanamaya neden olabilir (bayılmanın neden “karartma” olarak adlandırıldığı). İkili görme, vücudun bir tarafının zayıflığı veya uyuşukluğu, şiddetli baş ağrısı veya koordinasyon kaybı gibi spesifik görsel değişiklikler beyinde kanama işareti olabilir.

Mide bulantısı ya da kusma

Bulantı ve kusma aynı zamanda iç kanamada da yaygındır ve tek başına kan kaybı ve / veya ağrı nedeniyle veya özellikle kanama sindirim sisteminde veya beyinde kanama olduğunda ortaya çıkabilir.

İşaretler

Bazen iç kanaması olan bir kişi soruları cevaplayamaz veya hatta bilinçsiz olabilir. Belirtiler bir insanın hissettiği şey olsa da, bir durumun belirtileri başka bir kişinin görebileceği görünür göstergelerdir. Ağız, burun, kulaklar, vajina veya rektumdan kanama gibi dış kanama, iç kanamanın da olabileceğini düşündürmektedir. İç kanamaya bağlı bazı belirtiler şunlardır:

Şok belirtileri

Kan kaybında, hızlı kalp atışı, hızlı solunum hızı ve düşük kan basıncı gibi çeşitli değişiklikler görülebilir. En sık olarak, bir kişi kan hacminin yüzde 10 ila yüzde 15'ini kaybettiğinde şok belirtileri ortaya çıkar.

Ağır Terleme

Terletme veya bolluk, ısı veya efordan kaynaklanmayan ağır terleme, diğer tıbbi acil durumlarda olduğu gibi iç kanamada da yaygındır.

koruma

İç kanama meydana geldiğinde insanların korunma göstermesi yaygındır. Koruma, başka bir kişinin veya doktorun vücudun hassas veya kanayan bir bölgesine dokunmasını engellemek için yapılan bilinçsiz bir girişimdir.

morarma

Vücudun bazı bölgelerinde morarma bazen iç kanamanın özel bir işaretidir. Göbek çevresi çevresinde morluk (göbek deliği) Cullen'in işareti olarak adlandırılır ve karın bölgesinde iç kanama olduğunu gösterir. Yanlardaki çürükler (göğüs kafesi ile kalça tarafındaki kalçalar arasında) Gri Turner'ın işareti olarak bilinir ve ayrıca karın veya retroperitoneal boşlukta (böbreklerin bulunduğu karın arkasına doğru boşluk) kanama olduğunu da gösterir. Diğer bölgelerde morarma (ekimoz) ayrıca, altta yatan bir kırıkla ilişkili ekstremitelerde yoğun morarma meydana geldiğinde olduğu gibi iç kanamaya işaret eder.

Zihinsel Durumda Değişim veya Bilinç Kaybı

Zihinsel durumdaki bir değişiklik veya toplam bilinç kaybı, sıklıkla (önemli ölçüde kan kaybolduğu anlamına gelir (kafa travması veya beyinde kanama hariç) ve acil olarak değerlendirilmelidir.

Siteye Dayalı Belirtiler

Vücudun belirli bölgelerinde iç kanama da diğer belirtilere neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

Beyin ve Omurilik

Beyine kanama genellikle şiddetli baş ağrısına, mide bulantısına ve kusmaya neden olur. Vücudun bir tarafında zayıflık veya görme değişikliklerinde ortaya çıkabilir. Kanama ilerledikçe, kafa karışıklığı ve oryantasyon bozukluğu gibi zihinsel durumdaki değişiklikler meydana gelebilir ve bunu bilinç kaybı izleyebilir. Nöbetler de olabilir.

Göğüs

Göğüste kanama, spesifik lokasyona bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilir.Hava yollarında kanama soluk öksürmesine neden olabilir. Kan dökmek (hemoptizi), sadece bir çay kaşığı bile, tıbbi bir acil durumdur ve büyük hemoptizi (bir bardak kanın dördüncü veya daha fazlasında öksürmek) yüksek ölüm oranına sahiptir. Göğüs içinde herhangi bir yerde kanama ile nefes darlığı oluşabilir.

Öksürmek Kan Ne Zaman Acildir?

Kalbi çevreleyen zarlar arasındaki kanama (perikardiyal efüzyon) kalbin hareketini kısıtlayabilir ve kardiyak tamponona neden olabilir.

Bir akciğer delindiğinde ve daraldığında (pnömotoraks), göğüste ve boyunda morarma görülebilir. Boyun ve üst karın üzerindeki cilt, deri altı dokularda hava varlığından dolayı kabarcık sargısı gibi kırışık hissedebilir. Göğüste kan varken (hemotoraks), ağrı insanlar farklı pozisyonlara taşındığında genellikle önemli ölçüde değişir.

karın

Karın içine kanama, karın şişmesine ve yaygın ağrıya neden olabilir. Bir doktor karnına bir stetoskop yerleştirdiğinde, bağırsak sesleri olmayabilir. Daha önce belirtildiği gibi, göbek çevresindeki veya göğüste morarma, iç kanama olduğunu gösterir.

Kesinlikle, yemek borusu veya mideye kanama kusma kanına neden olabilirken, alt sindirim kanalındaki kanama rektal kanamaya neden olabilir.

Retroperitoneal Alan

Böbreklerden ve retroperitoneal bölgedeki diğer dokulardan kanama idrarda kan görünmesine neden olabilir. Herhangi bir spesifik semptom belirtilmeden önce şok belirtileri ortaya çıkabilir, çünkü herhangi bir spesifik semptom ortaya çıkmadan önce bu bölgede çok miktarda kan kaybedilir.

Kemikler, Eklemler ve Kaslar

Kemikler, eklemler ve yumuşak dokularla ilişkili kanama, geniş morluklara neden olabilir. Bununla birlikte, kompartman sendromu meydana geldiğinde cildin solgun ve sıkı olmasına neden olabilir. Ağrı çok yaygındır, ayrıca eklem boşluğu veya çevresindeki alanlar kanla ve şişlikle dolaştıkça eklem hareketliliğini azaltır.

Komplikasyonlar / Alt Gruplar

Kanama bazı semptomlara neden olabilir veya bazı insan gruplarında özel endişelere neden olabilir. Altta yatan kanama nedenine ek olarak, kan kaybının kendisi de başka komplikasyonlara neden olabilir.

çocuklar

Yetişkinlerin aksine, çocuklar yukarıda belirtilen iç kanama belirtilerinin bir kısmını ifade edemeyebilir. Acıdan şikayet etmek yerine, telaşlı hale gelebilir, sürekli ağlayabilir ya da konsola zor gelebilir. İştahsızlığı olabilir veya tamamen yemeyi reddedebilirler. Zihinsel durumdaki değişikliklerin not edilmesi çok önemli olabilir. Normalde oynamayı seven bir çocuk uyuşuk hale gelebilir. Nörolojik semptomlar da ayırt etmek zor olabilir. Bulanık görme şikayeti yerine, bir çocuk duvara girebilir. Ekstremite ağrısı şikayeti yerine, topallamaya başlayabilir.

Gebelik

Hamilelikte kanama asla normal değildir ve pelviste belirgin bir ağrı derhal araştırılmalıdır. Hamileliğin başlarında, en sık rastlanan neden düşüktür, ektopik gebelik potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir nedendir. Daha sonra plasenta previa, plasental abrupsiyonlar veya uterus rüptürü kanamaya neden olabilir. Bunlar gibi komplikasyonlar sıklıkla vajinadan dış kanama ile ilişkilidir, ancak bu her zaman böyle değildir. Örneğin, bebek kanın serviks içinden geçmesini önleyecek şekilde konumlandırılmışsa, ani bir şekilde veya dış belirtileri olmayan yırtılmış bir uterus ile önemli bir kanama meydana gelebilir.

Şok

Birçok insan şokun kesin anlamı veya en azından tıbbi bir acil durum olarak kabul edilen şok tipi hakkında kafaları karışır. Vücudun dokularına oksijen vermek için yeterli kan basıncı ve yeterli miktarda kan gereklidir. Bu gerçekleşmediğinde ve dokular oksijenden (hipoksi) mahrum kaldığında, vücut ilk önce kan basıncını ve kan akışını arttırmaya çalışarak telafi eder. Kalp atış hızı artar. Kol ve bacaklara giden kan damarları, hayati organları yeterince serpmek için (serin ve rutubetli ekstremitelere neden olmak üzere) sıkılaşır. Bu önlemler yeterli olmazsa, vücut dokuları oksijen alamaz ve ölmeye başlar.

Doku ölümü

Vücudun bütün dokuları yeterli oksijen ve besin almasına bağlıdır, ancak bazı organlar diğerlerinden daha fazla kan kaybı ve şoka karşı duyarlıdır. Böbrekler hasar gördüğünde, sadece doku ölümü başlamakla kalmaz, böylelikle böbrekler vücutta homeostazı sürdürmek için gereken karmaşık eylemleri yönetmedeki rolünü oynamazlar. Oksijenli kan, koroner arterleri yeterince besleyemediğinde, kalp kası ölmeye başlar. Bu durumda kalp, vücudun geri kalanına kan akışını sağlamadaki rolünü daha az oynayabilir. Neyse ki, kan basıncını ve kan hacmini geri kazanmaya yönelik acil önlemler, bu sorundan önce yaşamsal organları sıklıkla koruyabilir.

Profesyonel Yardım Ne Zaman Aranır?

İç kanama hayatı tehdit edici olabilir ve sıklıkla ortaya çıkan tedavi hayat kurtarıcı olabilir. Şiddetli karın veya göğüs ağrısı çekiyorsanız, şiddetli nefes darlığı çekiyorsanız, başın ağrıyorsa (solmuş gibi), ya da deneyimli Görme değişiklikleri gibi herhangi bir nörolojik semptom. İç kanama belirtilerinin herhangi birini gösteren biriyle iseniz, aynı zamanda 911'i arayın.

Travmadan sonra geciken kanamanın nadir olmadığını, bunun kısmen yırtılmış dalaktan mı yoksa yavaş akan subdural hematomdan mı kaynaklanabileceğini unutmayın. Herhangi bir endişeniz varsa, güvende olmak ve randevu almak her zaman daha iyidir.